Serological profile of candidates for corneal donation / Perfil sorológico de candidatos a doação de córneas

Objetive: The purpose of this study is to map the serological profile of candidates to corneal donation at Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, identifying the percentage of disposal by serology and the marker involved. Methods: There have been analised – retrospectively – the results of serology of all corneal donors, made between the period of 1st january 2006 and 31st december 2012. Data analised were related to age, gender and the results of serology pertinent to viral markers (HBsAg, anti-HBc, anti-HCV and anti-HIV), these, determined by immunosorbent tests (ELISA). Results: In the period of the study, there were 2476 corneal donors at the institution, with a major incidence on the male gender, on an average of 58.7 years old. 23% of retention because of serological unfitness was also identified, that is, 570 samples were non-negative to any of the used tests. The marker anti- HBc was the most prevalent on the studied population, followed by the Hepatitis C virus (HCV) and by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). Conclusion: From the data found through this study, it is essential to have the participation of an efficient service on the serological evaluation of the candidates to corneal donation, once the security of the receptor must be taken into consideration in a population of donors with 23% of unfitness prevalence, in which the most prevalent marker is the one of Hepatits B. .

Objetivo: O intento deste desígnio é mapear o perfil sorológico dos candidatos a doação de córneas na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, identificando o percentual de descarte por sorologia e o marcador envolvido. Métodos: Foram analisados – retrospectivamente – os resultados da sorologia de todos os doadores de córneas compreendidos entre 01 de janeiro de 2006 a 31 de dezembro de 2012. Foram avaliados os dados de idade, sexo e os resultados da sorologia pertinentes aos marcadores virais (HBsAg, anti-HBc, anti-HCV e anti-HIV) determinados por testes imunoenzimáticos (ELISA). Resultados: No período coberto pelo estudo, houve 2476 doadores de córneas na instituição, com maior ocorrência do sexo masculino e média de 58,7 anos de idade. Foram verificados 23,0% de retenção por inaptidão sorológica, ou seja, 570 amostras mostraram-se não-negativas para qualquer dos testes empregados. O marcador anti-HBc foi o mais prevalente na população aferida, seguido pelo vírus da hepatite C (HCV) e pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Conclusão: Diante dos dados encontrados por este estudo, torna-se decisiva a participação de um serviço eficaz no tangente à avaliação sorológica dos candidatos à doação de córnea, uma vez que a segurança do receptor deve ser considerada numa população de doadores com prevalência de retenção por inaptidão sorológica de 23,0%, donde o marcador mais prevalente é o de hepatite B. .

Racionalizar a transfusão de hemocomponentes: benefícios a pacientes, instituições e operadoras de planos de saúde / Rationalization of blood transfusion: benefits to patients,hospitals and health care providers

A terapia transfusional tem permitido diminuir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida em diferentes condições clínicas. A sua indicação deve ser muito criteriosa, pois o sangue é um produto escasso e de elevado custo. Entretanto, tem sido discutido um número crescente de indicações desnecessárias e/ou incorretas. O objetivo deste trabalho foi demonstrar os custos agregados à transfusão, apresentar guias para auxiliar na auditoria transfusional e propor ações para evitar uso indevido de sangue. Foi realizado revisão da literatura até o mês de março de 2009, incluindo Google e Medline, utilizando os seguintes termos: auditoria transfusional, transfusão de sangue, custo da doação, custo da transfusão de sangue, comitê transfusional. É de conhecimento que a realização de transfusão de forma não criteriosa expõe o receptor a uma série de complicações. Recentes avanços na segurança e qualidade do sangue e o aumento de custos têm levado a uma reavaliação da prática transfusional. Verificam-se percentuais elevados de transfusões desnecessárias ou com indicação duvidosa. Promover o conhecimento e a aplicação correta dos critérios para indicação de transfusão, participação ativa dos comitês transfusionais e auditores com experiência na área de hemoterapia, estão entre propostas para a racionalização da transfusão de sangue. Concluímos que é essencial transfundir com muita cautela em virtude dos riscos relacionados à transfusão e o crescente aumento dos custos. Torna-se imperativa a adoção de uma política efetiva para a educação de todos os participantes desse processo.

Transfusional therapy has allowed to decrease mortality and improve quality of life in different clinical conditions. Its indication must be very careful, because blood is in short supply and its cost is high. However, a growing number of unnecessary and/or incorrect indications have been discussed. The aim of this study was to demonstrate the costs added to transfusion, to provide guidelines to assist in transfusion audits, and to propose actions to prevent misuse of blood. A literature review was performed through the month of March 2009, including Google and Medline, using the following search terms: transfusion audit, blood transfusion, donation cost, cost of blood transfusion, transfusion committee. It is known that blood transfusions performed carelessly may expose the recipient to a number of complications. Recent advances in blood safety and quality and increasing costs have led to a reassessment of the transfusion practices. There are high rates of unnecessary transfusions or doubtful indications. Promoting knowledge and correct application of the criteria for indication of transfusion, active participation of transfusional committees, and auditors with experience in hemotherapy are among the proposals for the streamlining of blood transfusion. We conclude that it is essential to transfuse with caution because of the risks related to transfusion and the ever increasing costs. It has become vitally important to implement an effective policy for education of all participants in this process.